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陽泉市初中畢業(yè)升學體育考試免考考生登記表
更新時間：2018-4-3 19:49:32 作者：佚名 信息來源：本站原創(chuàng)
陽泉市初中畢業(yè)升學體育考試免考考生登記表
學校名稱： 年 月 日
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姓名 |
性別 |
報名號 |
照片 | |||||
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班級 |
班主任簽名 |
殘疾證 編號 |
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原因 |
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醫(yī) 院 證 明 |
醫(yī)生（簽名）：
年 月 日 |
家 長 簽 名 |
父（母）： 聯(lián)系電話： 年 月 日 | |||||
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學 校 意 見 |
校長（簽名）： 年 月 日 | |||||||
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縣 區(qū) 意 見 |
縣區(qū)（蓋章）： 年 月 日 | |||||||
注：（1）本表一份，報縣區(qū)招辦備案。（2）醫(yī)院若另出具證明，可將證明及相關(guān)檢驗報告貼附在有關(guān)欄內(nèi)。
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